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1、朋友你好！感谢信任！肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡。

2、是一种常见的肛管疾病，由于大便秘结，排便用力过度，引起齿线以下的肛管皮肤破裂，或因肛管狭窄，造成继发感染，逐步形成慢性溃疡所致。

3、主要表现为排便疼痛、出血、便秘。

4、 临床表现] 1．疼痛：典型的周期性疼痛是肛裂的主要症状，初有便意时即感到轻微的不适和疼痛，排便时粪便通过肛管，肛管扩张时产生撕裂样的疼痛，便后稍微有短暂的缓解间歇期，约5分钟左右，再次因扩约肌肉痉挛而出现疼痛加重，持续时间可达1小时之久，甚至可达数小时，患者坐卧不安十分痛苦，以后逐渐缓解。

5、再次排便时疼痛周而复始，使患者对排便产生畏惧心理而忍便。

6、 2．出血：肛裂出血不多，有时手纸带血，有时粪便表面带血，有时则为便后满血。

7、 3．便秘：既是病因又是忍便的结果。

8、患者刻意减少排便次数，延迟排便时间，使粪便更加秘结，加重了对肛管的损伤，形成恶性循环。

9、 4．瘙痒：是肛裂溃疡面分泌物对皮肤刺激形成湿疹所致。

10、 [诊断] 1．依据病史及排便疼痛、出血、便秘典型症状。

11、 2，查体：可见棱形的皮肤溃疡。

12、 (1)急性肛裂：裂口边缘柔软、整齐，基底浅表，呈浅红色，无疤痕组织。

13、 (2)慢性肛裂：裂口边缘不整齐，深而硬，呈灰白色。

14、裂口下方可有皮赘，又称“前哨痔”，以及肛乳头肥大等继发病理改变。

15、 3．肛裂禁用指诊及肛镜检查。

16、 4．应与肛门部软下疳、Crohn病相鉴别。

17、 [治疗] 1．西医药治疗 (1)保守治疗：适于急性肛裂。

18、主要服用缓泻药物软化粪便，配合温水坐浴，促使括约肌松弛，外敷10％的卡因软膏、创面可用20％硝酸银涂抹以利愈合。

19、 (2)扩肛术治疗：适于急慢性肛裂。

20、局麻下手指扩肛，从2指至6指，持续5~10分钟。

21、 (3)手术治疗(略)。

22、 2．中医药治疗 (1)内治法：通过辨证，分清引发便干便秘的性质。

23、 O阳热燥结，大便不通者，宜泻热通便。

24、方药：生大黄10克、芒硝‘克、厚朴10克、枳实10克，煎服。

25、 ②阴虚津液不足，大便秘结难下者，宜润肠泄热通便。

26、方药：中成药麻子仁丸。

27、 ③肝胆湿热或湿热下注，大便秘结，肛门湿痒者，宜清泻肝胆通便。

28、方药：中成药龙胆泻肝丸或当归龙荟丸。

29、 ④老年或久病习惯性便秘者，可以番泻叶代茶饮。

30、 (2)外治法 ①中药薰洗：苦参30克、川椒10克、明矾6克、黄柏30克、龙胆草20克，煎水薰洗。

31、每日1次。

32、 ②外敷药：生肌玉红膏、黄连膏等。

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